歯周病は定期的に診断を受けることが大切です
患者さんご自身によるホームケアも必要不可欠です

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歯周病治療

歯周病とは

プラーク(歯垢)の中の細菌が原因で進行する歯周病は自覚症状がなく、 ジワリジワリと歯を支える骨(歯槽骨)を溶かし、ついには全ての歯が抜けてしまう病気です。 その歯周病の原因であるプラークを除去する簡単な方法はブラッシングです。
  • 初期

    初期

    歯の根元に少し歯垢と歯石がついている。
    あまり自覚症状はない。

  • 歯肉炎

    歯肉炎

    歯と歯の間の歯肉が赤く腫れる。
    歯ブラシで出血する。
    歯の動揺はない。

  • 歯周病中等度

    歯周病中等度

    歯の周辺の歯肉も赤く腫れる。
    出血・口臭・起床時の不快感がある。
    歯の動揺もある。

  • 歯周病重度

    歯周病重度

    歯ぐきが化膿し、腫れることもある。
    歯の動揺が著しくなる。
歯ブラシ
当院では患者さんそれぞれにあった歯ブラシを提案させていただいております。
デンタルフロス
当院ではデンタルフロスの毎日の使用を強く勧めています!

「FLOSS OR DIE」

アメリカ歯周病学会が発表した歯周病予防キャンペーンのスローガンです。
「フロスをしないで歯周病になって、それが原因で病気になり、 死んでしまってもいいのですか?」という意味です。

日本のデンタルフロスの普及率は 約5%です。
日本人に歯周病が蔓延している原因はフロスのあまりにも低い普及率にあります。

正しいホームケアでプラークを徹底的に取ることが歯周病治療の基本です
何度も練習して、そのテクニックを身につけることが遠回りのようですが歯周病克服への近道です。

歯周病全身に及ぼす影響

歯周病と心臓疾患・脳血管疾患 狭心症・心筋梗塞

動脈硬化により心筋に血液を送る血管が狭くなったり、 ふさがってしまい心筋に血液供給がなくなり死に至ることもある病気です。
動脈硬化は、不適切な食生活や運動不足、ストレスなどの生活習慣が要因とされていましたが、 別の因子として歯周病原因菌などの細菌感染がクローズアップされてきました。
歯周病原因菌などの刺激により動脈硬化を誘導する物質が出て血管内にプラーク(粥状の脂肪性沈着物)が 出来血液の通り道は細くなります。
プラークが剥がれて血の塊が出来ると、その場で血管が詰まったり血管の細いところで詰まります。

動脈硬化

脳梗塞

脳の血管がプラークで詰まったり、頸動脈や心臓から血の塊やプラークが飛んで来て脳血管が詰まる病気です。
歯周病の人はそうでない人の2.8倍脳梗塞になりやすいと言われています。
血圧、コレステロール、中性脂肪が高めの方は、動脈疾患予防のためにも歯周病の予防や治療は、より重要となります。

歯周病と糖尿病

強く疑われる人=約890万人、可能性を否定できない人=約1320万人、合わせると2,210万人いると推定されます。
(平成19年国民健康・栄養調査より)
歯周病は糖尿病の合併症の一つ歯周病は以前から、糖尿病の合併症の一つと言われてきました。
実際、糖尿病の人はそうでない人に比べて歯肉炎や歯周炎にかかっている人が多いという疫学調査が複数報告されています。
さらに最近、歯周病になると糖尿病の症状が悪化するという逆の関係も明らかになってきました。
つまり、歯周病と糖尿病は、相互に悪影響を及ぼしあっていると考えられるようになってきたのです。
歯周病治療で糖尿病も改善することも分かってきています。
動脈硬化

歯周病菌は内毒素をまき散らす

内毒素とは?
細菌の細胞壁に含まれる毒物。細菌が死滅しても毒は残る。エンドトキシンともいいます。
歯周病菌は腫れた歯肉から容易に血管内に侵入し全身に回ります。
血管に入った細菌は体の力で死滅しますが、歯周病菌の死骸の持つ内毒素は残り血糖値に悪影響を及ぼします。
血液中の内毒素は、脂肪組織や肝臓からのTNF-αの産生を強力に推し進めます。
TNF-αは、血液中の糖分の取り込みを抑える働きもあるため、 血糖値を下げるホルモン(インスリン)の働きを邪魔してしまうのです。
歯周病を合併した糖尿病の患者さんに、抗菌薬を用いた歯周病治療を行ったところ、 血液中のTNF-α濃度が低下するだけではなく、 血糖値のコントロール状態を示すHbA1c値も改善するという結果が得られています。
歯周病菌は内毒素をまき散らす

全身の健康に歯科が出来ること

歯肉の炎症が全身に多くの影響を与えることは昨今の研究で明らかになってきています。
歯周病も糖尿病も生活習慣病ですから互いに深い関係があって不思議ではありません。
毎日の食生活を含めた生活習慣を見直し、歯周病を予防する事が全身の生活習慣病を予防することにつながります。
歯科医師は口腔内の変化をみる事のできるプロです。
口腔ケアも自分一人できちんと行うのは難しいと言われています。
定期的に歯科医院を受診することが必要不可欠です。
全身の健康に歯科が出来ること

歯周病妊娠

妊娠性歯肉炎

一般に妊娠すると歯肉炎にかかりやすくなるといわれています。
これには女性ホルモンが大きく関わってくるといわれており、 特にエストロゲンという女性ホルモンがある特定の歯周病原細菌の増殖を促すこと、 また、歯肉を形作る細胞がエストロゲンの標的となることが知られています。

その他、プロゲステロンというホルモンは炎症の元であるプロスタグランジンを刺激します。
これらのホルモンは妊娠終期には月経時の10~30倍になるといわれており、 このため妊娠中期から後期にかけて妊娠性歯肉炎が起こりやすくなるのです。

ただ、基本的には歯垢が残存しない清潔な口の中では起こらないか、 起こっても軽度ですみますので、妊娠中は特に気をつけてプラークコントロールを行いましょう。
油断すると出産後に本格的な歯周病に移行する場合もありますので、注意が必要です。

また、稀に妊娠性エプーリスという良性腫瘍ができる場合もあります。

歯周病と低体重児早産

近年、妊娠している女性が歯周病に罹患している場合、 低体重児および早産の危険度が高くなることが指摘されています。
これは口の中の歯周病細菌が血中に入り、胎盤を通して胎児に直接感染するのではないかといわれています。
その危険率は実に7倍にものぼるといわれ、タバコやアルコール、高齢出産などよりもはるかに高い数字なのです。
歯周病は治療可能なだけでなく、予防も十分可能な疾患です。
生まれてくる元気な赤ちゃんのために、確実な歯周病予防を行ないましょう。

歯周病と妊婦

誤嚥性肺炎

誤嚥性肺炎とは、食べ物や異物を誤って気管や肺に飲み込んでしまうことで発症する肺炎です。
肺や気管は、咳をすることで異物が入らないように守ることができます。
しかし、高齢になるとこれらの機能が衰えるため、食べ物などと一緒にお口の中の細菌を飲み込み、 その際むせたりすると細菌が気管から肺の中へ入ることがあります。
その結果、免疫力の衰えた高齢者では誤嚥性肺炎を発症してしまいます。
特に、脳血管障害の見られる高齢者に多くみられます。
誤嚥性肺炎の原因となる細菌の多くは、歯周病菌であると言われており、 誤嚥性肺炎の予防には歯周病のコントロールが重要になります。

歯周病骨粗鬆症

骨粗鬆症は、全身の骨強度が低下し、骨がもろくなって骨折しやすくなる病気で、 日本では推定約1.000万人以上いると言われています。
そして、その約90%が女性です。
骨粗鬆症の中でも閉経後骨粗鬆症は、閉経による卵巣機能の低下により、 骨代謝にかかわるホルモンのエストロゲン分泌の低下により発症します。
閉経後骨粗鬆症の患者さんにおいて、歯周病が進行しやすい原因として最も重要と考えられているのが、 エストロゲンの欠乏です。
エストロゲンの分泌が少なくなると、全身の骨がもろくなるとともに、歯を支える歯槽骨ももろくなります。
また、歯周ポケット内では、炎症を引き起こす物質が作られ、歯周炎の進行が加速されると考えられています。
多くの研究で、骨粗鬆症と歯の喪失とは関連性があると報告されています。
したがって、閉経後の女性は、たとえ歯周炎がなくても、エストロゲンの減少により、 歯周病にかかりやすく、広がりやすい状態にあると言えます。
また、骨粗鬆症の薬としてよく用いられるビスフォスフォネート製剤(BP系薬剤)というのがあり、 これを服用している方が抜歯などをした場合、周囲の骨が壊死するなどのトラブルが報告されています。
歯周病でぐらぐらしているから自分で抜く、などということは絶対に行なわないようにしてください。

関節炎腎炎

関節炎や糸球体腎炎が発症する原因のひとつとして、ウィルスや細菌の感染があります。
関節炎や糸球体腎炎の原因となる黄色ブドウ球菌や連鎖球菌の多くは、歯周病原性細菌など口腔内に多く存在します。
これらのお口の中の細菌が血液中に入り込んだり、歯周炎によって作り出された炎症物質が血液に入り込むことで、 関節炎や糸球体腎炎が発症することがあります。

歯周病メタボリックシンドローム

メタボリックシンドロームとは、内臓脂肪蓄積を臍部の内臓脂肪面積100cm2以上と定義、 ウエスト周囲径が男性で85㎝、女性で90㎝以上を基盤とし、 さらに、1)血中脂質異常、2)高血圧、3)高血糖の3項目のうち2つ以上に異常所見が見られる病態です。
大きな特徴は内臓脂肪を基盤とすることであり、高血圧、高血糖、脂質異常の値がさほど高くなくても 脳卒中や心筋梗塞の危険性が高くなります。
詳しいメカニズムは解明されていませんが、歯周病の病巣から放出されるLPS(歯周病菌由来の毒素)や TNFαは脂肪組織や肝臓のインスリン抵抗性を増加させ、血糖値を上昇させます。
また、重度歯周病患者では血中CRP値が上昇し、 動脈硬化や心筋梗塞発症のリスク亢進と密接に関与すると考えられています。
さらには、この慢性炎症が個体の老化を促進するという論文も出てきました。
このように歯周病とメタボリックシンドロームの関連性が注目されています。

歯周病と妊婦

 
歯周病は一回の来院で治る病気ではなく、 長年の間に進行した慢性的な病気ですから治療後も定期的に診査、診断を受けることがとても大切です。
私達は歯周病が改善に向かう環境を作ることしかできません、 治す為には患者さんご自身の適切なホームケアが必要不可欠です。一緒に頑張りましょう!!