きし歯科ファミリークリニックは
大分市賀来にある歯科医院です。

「歯周病菌“だけ”をやっつける歯磨き粉ってありますか？」

このような疑問を持たれている患者さんが多いようです。

 

結論から申し上げると、

現時点で、歯周病菌のみを完全に選択的に殺菌できる市販製品は存在しません。

 

 

■ なぜ“選択的殺菌”は難しいのか？

 

口腔内には約700種類以上の細菌が存在し、

それらは「善玉」「悪玉」と単純に分けられるものではありません。

 

 

歯周病は

・Porphyromonas gingivalis

・Tannerella forsythia

・Treponema denticola

といった歯周病関連菌の存在だけでなく、

 

✔ 細菌叢のバランスの破綻（dysbiosis）

✔ 宿主の免疫応答

✔ 慢性的炎症状態

 

が関与する慢性炎症性疾患です。

 

 

つまり、問題は「特定の菌1種類」ではなく、

バイオフィルム全体の病的シフトなのです。

 

 

 

 

 

 

■ 市販殺菌成分の実際

 

一般的に使用される

・CPC（塩化セチルピリジニウム）

・CHX（クロルヘキシジン）

・IPMP

などは広範囲に抗菌作用を示しますが、

 

✔ 歯周病菌のみを標的化する

✔ 常在菌を温存し悪玉菌のみ排除する

 

といった“精密制御”は困難です。

 

 

■ エビデンスは何を示しているか？

 

歯周治療（スケーリング・ルートプレーニング）を行うことで、

HbA1cが約0.3〜0.6％改善する可能性が報告されています。

 

これは

「歯周病菌を殺す」ことよりも、

炎症負荷を減らすことが重要であることを示唆しています。

 

歯周病は感染症であると同時に、

慢性炎症疾患です。

 

 

■ 糖尿病との関係

 

歯周炎に伴う炎症性サイトカイン（TNF-α、IL-6など）は

インスリン抵抗性に関与すると考えられています。

 

糖尿病患者さんでは

✔ 歯周病が重症化しやすい

✔ 歯周炎が血糖コントロールに影響する

という双方向性関係が報告されています。

 

したがって重要なのは、

「特定の菌だけを排除する」ことではなく、

炎症全体をコントロールすることです。

 

 

■ マイクロバイオームという視点

近年は「口腔マイクロバイオーム」という概念が注目されています。

目指すべきは

“完全殺菌”ではなく

“共生バランスの回復”。

過度な殺菌は、かえって細菌叢の乱れを招く可能性もあります。

 

 

■ では何が最も重要か？

 

✔ バイオフィルムの物理的除去

✔ 定期的なプロフェッショナルケア

✔ 炎症評価（BOPなど）

✔ 全身疾患（特に糖尿病）の管理

 

歯周病治療は 「魔法の歯磨剤」ではなく、

医療としての慢性炎症管理です。

 

 

■ まとめ

 

✔ 歯周病菌“だけ”を選択的に殺菌する製品は現時点では存在しない

✔ 歯周病の本質はdysbiosisと慢性炎症

✔ 糖尿病との関連を考えると炎症管理が極めて重要

 

当院では、糖尿病と歯周病の関係を踏まえ、

慢性炎症管理という視点から診療を行っています。

気になる方はお気軽にご相談ください。